早上起來，腿打不回彎，活動一會兒才能好些；上下樓梯腿疼不已，只好邊歇邊走；蹲下就很難再起來，聽到膝關節咔咔作響……近年來，膝關節不適人群逐漸擴大，且有年輕化趨勢。5月27日的諧音是“我愛膝”，定為全國保膝日，就是在提醒我們——愛惜膝關節。市第二醫院膝關節外科京張兩地專家開展“全國保膝義診”活動。為大家提供精準高質量診療的同時，為膝蓋發聲，呼吁大眾珍惜膝關節，早保護、早預防、早發現、早治療。 

　　膝蓋不同位置疼痛都代表著啥問題？

　　“膝蓋疼痛幾乎是關節外科患者的通病。不同部位疼痛代表的是不同的問題。”市第二醫院醫院關節外科副主任醫師李育成詳細解讀膝蓋疼痛的“位置密碼”。

　　 膝蓋上方疼痛大多是股四頭肌勞損或肌腱炎，多與股四頭肌（大腿前側肌肉）過度使用相關。運動愛好者、長期爬樓梯人群較為常見。

　　“當股四頭肌肌腱反復受到牽拉，會引發無菌性炎癥，典型表現是上下樓梯時疼痛加劇。”此外，髕骨上方的滑囊炎也可能導致該區域壓痛，常見于長期跪姿工作者。

　　膝蓋下方疼痛一般是脛骨結節骨骺炎或髕腱炎。“髕腱連接髕骨與小腿脛骨，長期受力會出現慢性損傷，表現為下蹲時疼痛明顯。”李育成提醒，青少年需警惕。10-15歲發育期孩子若膝蓋下方凸起處疼痛，可能是脛骨結節骨骺炎，與劇烈運動導致骨骺反復牽拉有關。而成年人膝蓋下方疼痛多為髕腱炎，常見于籃球、排球等跳躍運動愛好者。 

　　膝蓋內側疼痛中老年群體高發，但也有年輕趨勢，多為半月板損傷或骨關節炎，常與內側半月板損傷、骨關節炎相關。半月板作為膝關節的“緩沖墊”，在扭轉動作中易撕裂，伴隨關節交鎖（卡住）癥狀。此外，退行性骨關節炎會導致內側關節間隙狹窄，表現為站立或行走時內側酸痛，X光片可見骨質增生。

　　“跑步時膝蓋外側疼痛，可能是髂脛束摩擦綜合征。”李育成解釋，髂脛束是大腿外側的結締組織，過度摩擦股骨外上髁會引發炎癥，典型癥狀為跑步中或跑步后外側刺痛，休息后緩解。

　　若感覺膝蓋“里面疼”，需警惕交叉韌帶損傷，如前交叉韌帶撕裂，常見于急停轉身動作。或膝關節滑膜炎，表現為關節腫脹、活動受限。李育成強調，若疼痛伴隨紅腫、發熱，需及時就醫排除感染可能。

　　“膝蓋是復雜的承重關節，不同位置的疼痛對應不同病因。”李育成說，雖然能夠根據疼痛部位和疼痛時間，自行大致判斷病情，但若疼痛持續超過2周或伴隨活動受限，應及時到關節外科就診，通過相關檢查明確診斷，避免盲目處理延誤治療。

　　肥胖讓膝關節“壓力山大”       

　　“我的一位患者，體重從85公斤減至70公斤后，困擾他多年的膝蓋酸痛竟明顯緩解。很多患者在減重后膝蓋的病變會變輕或者更容易恢復。”李育成說，這并非個例——醫學研究早已證實，體重與膝關節健康之間存在緊密的“承重關聯”。

　　人體膝關節如同精密的“軸承”，支撐著全身很大一部分重量。數據顯示，正常行走時，膝關節承受的壓力約為體重的2-3倍；上下樓梯時，壓力可飆升至體重的4-6倍。“打個比方，體重80公斤的成年人，爬樓梯時單膝承受的壓力可達320-480公斤，鐵打的膝蓋也受不了。”相李育成指出，體重每增加1公斤，膝關節承受的慢性壓力將以倍數增長。     肥胖者膝關節長期處于超負荷狀態，關節軟骨（緩沖壓力的"保護墊"）因反復擠壓而逐漸變薄、纖維化，最終引發骨關節炎。臨床數據顯示，肥胖人群患膝關節炎的風險比正常體重者高40%。炎癥反應激活：脂肪細胞會分泌促炎因子，誘發膝關節滑膜炎癥，加速軟骨退化。這種"代謝性損傷"與機械壓力疊加，形成"肥胖-炎癥-關節破壞"的惡性循環。

　　 肌肉功能失衡：過量脂肪堆積導致下肢肌肉負荷加重，肌肉力量與關節穩定性下降，進一步打破膝關節的生物力學平衡，增加扭傷、錯位風險。

　　然而，相關數據顯示，每減10公斤，就相當于每天行走時少抗了一袋50斤大米。減重人群在10年內膝關節炎發生率比未減重人群降低25%。"現在大體中是膝關節磨損的重要原因之一，希望大家能夠重視體重的管理，為膝關節減負。"

　　這樣上下樓更省膝蓋

　　“爬幾層樓梯就氣喘吁吁、膝蓋酸痛，這是很多患者在闡述病情時一定要說的事。其實，錯誤的上下樓姿勢不僅費力，還會加重膝蓋負擔，加速關節磨損。”市第二醫院關節外科主任醫師楊勇說，只要掌握正確方法，上下樓也能輕松又護膝。

　　“上樓要掌握三個要點，腳掌著地，方向統一，身體前傾。”楊勇建議，上樓梯時，步伐不要過大，盡量讓整個腳掌都踏在臺階上，避免只用腳尖或腳跟受力，這樣能分散膝蓋承受的壓力。想象自己是在慢慢地、穩穩地往上“挪”，每一步都踩實了再發力。

　　膝蓋保持與腳尖在同一方向，千萬不要出現“內八字”或“外八字”，否則會增加膝關節的扭轉力，導致磨損加劇。同時，膝蓋不要超過腳尖，可以在上臺階時，用腳尖頂住前面的臺階，以此確保膝蓋在安全范圍內，減輕壓力。

　　微微前傾身體，這樣可以激活臀部肌肉，借助臀部的力量帶動身體向上，讓膝蓋“輕松減負”。你不妨試試背著手上樓梯，身體自然就會前傾，這時會明顯感覺到臀部發力。

　　“下樓的時候先落地的一定要是腳尖。腳尖先著地，能緩沖壓力。”楊勇說，下樓梯時，先讓腳尖向下繃直，腳尖和前腳掌先接觸地面，再慢慢將重心轉移到全腳掌。這種方式能有效緩沖身體下落的沖擊力，減少對膝蓋的損傷。

　　下樓速度不宜過快，也不要跑跳，要一步一步穩穩地走。快速下樓會讓膝關節承受過大壓力，容易扭傷或損傷關節。如果可以，盡量扶著樓梯扶手，不僅能保持平衡，還能分擔部分膝關節的受力。

　　下樓過程中，保持身體挺直，不要前傾或后仰，否則會改變身體重心，加重膝蓋負擔。同時，注意膝蓋不要向內或向外扣，保持正常的站立姿勢，讓膝關節均勻受力。

　　“如果您的膝關節有損傷，不要逞強，盡量選擇電梯和平路。”楊勇說。

　　皮包骨的膝關節 要注意保暖

　　李育成認為，用“皮包骨”形容膝關節的狀態再形象不過了。“由于膝關節周圍沒有肌肉，皮膚韌帶和關節囊等結構的厚度較小，則膝關節容易受涼。”

　　受涼后血管收縮，必然導致血流量下降，造成關節及周圍結構供養不足，關節磨損后不能及時進行新陳代謝修復，會導致關節軟骨容易磨損，及滑膜水腫發炎。久而久之，膝關節不可逆的損害就形成了。

　　給膝關節保暖可從日常習慣、穿戴、環境等多方面入手。

　　選擇合適衣物，氣溫較低時穿長褲，避免穿短褲、短裙。可利用護膝保暖，護膝要選材質柔軟、保暖性好的，且不要過緊，以免影響血液循環。騎電動車和摩托車的人群尤其注意。腳暖有助于全身保暖，可穿厚襪子和保暖鞋，避免腳部受涼。

　　不要讓膝關節對著空調、風扇的出風口，在寒冷天氣外出時，盡量避開風口。不要讓膝蓋長時間浸泡在涼水里。無論冬夏，室內溫度不宜過低。

　　運動能促進血液循環，增強膝關節周圍肌肉力量，如散步、游泳等，但避免劇烈運動。運動后及時擦干汗水，避免著涼。晚上睡前可用熱毛巾或熱水袋敷膝關節，促進局部血液循環，緩解寒冷感。但要注意溫度，避免燙傷。可多吃溫熱性食物，如姜、羊肉、桂圓等，補充營養，增強身體抗寒能力。

　　  被神話的關節萬能藥到底能不能吃？

　　“吃氨糖三個月，膝蓋不疼了”“氨糖是軟骨再生的關鍵”——當這類廣告充斥網絡，不少膝關節炎患者將氨糖視為“救命稻草”。

　　在走訪多家線下藥房和線上電商平臺后，記者發現氨糖產品種類繁多。從包裝上看，有的標注“國藥準字”，有的則是“國食健字”，還有一些進口產品標識讓人難以分辨。在某連鎖藥房，銷售人員既推薦藥品氨糖，也推薦保健品氨糖，且未清晰說明兩者差異。線上平臺情況類似，搜索“氨糖”，出現的產品涵蓋藥品、保健品以及膳食補充劑，宣傳頁面上功效描述相近，讓人難以抉擇。

　　楊勇指出，藥品氨糖和保健品氨糖在多個方面存在差異。在成分上，藥品氨糖多為單一的氨基葡萄糖，如硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖；保健品氨糖除氨糖外，還常添加硫酸軟骨素、鈣、維生素等其他成分。在功效方面，藥品氨糖經過嚴格臨床試驗，有明確的治療骨關節炎等疾病的功效，可緩解疼痛、改善關節功能、延緩軟骨磨損；保健品氨糖主要起營養補充和日常保健作用，不能替代藥物治療疾病。

　　“氨糖不是‘關節萬能藥'，盲目服用不僅浪費金錢，還可能耽誤正規治療。”楊勇說，若關節出現嚴重問題，應及時就醫，遵循醫生建議進行氨糖服用和治療。氨糖不是速效藥，需持續服用一段時間才能見到效果。臨床指南推薦，氨糖的一個療程通常為4 - 12周 。對于癥狀較輕的患者，服用一個療程后，若癥狀明顯改善，可在醫生指導下停藥觀察；對于癥狀嚴重或長期關節問題患者，可能需多個療程，每年可重復治療2 - 3個療程 。但具體療程應依據個人情況，在醫生指導下確定。

　　在服用氨糖期間，要密切關注自身癥狀變化。若疼痛未緩解或出現其他不適，應及時就醫，調整治療方案。如服用一段時間后，關節疼痛加劇或出現皮疹、瘙癢等過敏癥狀，應立即停藥并就診。

　　階段性治療最科學

　　據權威醫學數據顯示，我國60歲以上人群中，膝關節疾病的患病率高達50%，70歲以上人群更是超過80% 。膝關節疾病不僅給患者帶來身體上的痛苦，還嚴重限制了他們的日常活動，降低了生活幸福感。“目前臨床推行的階梯治療理念，為膝關節疾病患者帶來了科學、有效的康復希望。”楊勇說。

　　膝關節病變的早期，癥狀通常較為輕微，主要表現為偶爾的疼痛、輕微腫脹以及活動時的不適感。一般會采用基礎治療與藥物治療結合。醫生會建議患者調整生活方式，常用的藥物包括非甾體類抗炎藥，它能有效減輕炎癥和疼痛；氨基葡萄糖和硫酸軟骨素等軟骨保護劑，有助于促進軟骨的修復和再生。這些藥物可以通過口服或外用的方式使用，具體的用藥方案需根據患者的個體情況，由醫生進行精準制定。

　　當疾病發展到中期，患者的疼痛癥狀會明顯加重，腫脹更為頻繁，活動受限也會加劇，甚至在休息時也可能感到疼痛。此時，除了繼續強化基礎治療和藥物治療外，手術干預往往成為必要的選擇。

　　到了膝關節疾病晚期，關節軟骨嚴重磨損，關節畸形，患者的疼痛劇烈，日常生活受到極大限制，甚至無法正常行走。在這種情況下，關節置換手術成為改善患者生活質量的關鍵手段。如今的關節置換手術成功率已經超過95% ，患者在術后經過科學的康復訓練，大多能恢復正常的生活和活動能力。膝關節疾病的階梯治療理念，充分體現了“以人為本”“精準醫療”的原則。通過根據患者的病情發展階段，采用個性化的治療方案，不僅提高了治療效果，還能最大程度地減輕患者的痛苦和經濟負擔。

　　膝關節疾病的階梯治療理念，充分體現了“以人為本”“精準醫療”的原則。通過根據患者的病情發展階段，采用個性化的治療方案，不僅提高了治療效果，還能最大程度地減輕患者的痛苦和經濟負擔。

　　（記者 武雅楠   通訊員 李清龍）