一提到血液病，大家第一印象可能就是白血病，它確實(shí)屬于血液病，但實(shí)際上，血液病包括了很多種疾病，如各類貧血、急慢性白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、血小板減少、血友病、遺傳性或獲得性凝血因子缺乏癥等。

　　血液病是原發(fā)于造血系統(tǒng)或者其他因素累及造血系統(tǒng)，從而引起血液異常改變，以貧血、出血、發(fā)熱、黃疸、淋巴結(jié)腫大，關(guān)節(jié)疼痛為特征的疾病。

　　常見(jiàn)的血液病有哪些？

　　紅細(xì)胞疾病：缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏性溶血性貧血、自身免疫溶血性貧血、地中海貧血、再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿、失血性貧血、紅細(xì)胞增多癥。

　　白細(xì)胞疾病：白細(xì)胞減少癥、骨髓增生異常綜合癥、白血病、惡性淋巴瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、嗜酸細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細(xì)胞病、脾功能亢進(jìn)癥、骨髓纖維化。

　　出血性疾病：過(guò)敏性紫癜、原發(fā)性血小板減少性紫癜、原發(fā)性血小板增多癥、血友病、遺傳性血小板無(wú)力癥、播散性血管內(nèi)凝血。

　　血液病的臨床表現(xiàn)主要有哪些？

　　貧血：通常表現(xiàn)為面色蒼白，頭暈，乏力，虛弱，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣促，食欲下降，耳鳴等。一般血紅蛋白低于100g/L，需要到血液病專科就診；血紅蛋白低于60g/L，需要住院輸血治療。

　　異常出血：肌膚常見(jiàn)出血斑點(diǎn)或青紫斑塊，輕微刺傷、劃傷即出血不止，碰撞擠壓，皮下即見(jiàn)大片青紫瘀斑;經(jīng)常鼻出血、牙齦出血，口腔及舌面紫黯血泡等。

　　發(fā)熱：發(fā)熱也是血液病常見(jiàn)癥狀，其中淋巴瘤引起的發(fā)熱一般與腫瘤負(fù)荷有關(guān)，白血病、骨髓增生異常綜合征等血液病會(huì)使白細(xì)胞減少，機(jī)體防御功能減低、免疫功能下降或感染導(dǎo)致的發(fā)熱。

　　肝、脾、淋巴結(jié)腫大：脾大常見(jiàn)于慢性髓系白血病、骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增對(duì)癥等，淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于淋巴瘤。

　　骨痛：胸骨壓痛需注意急性白血病的可能，當(dāng)長(zhǎng)期腰痛，骨痛，腰椎壓縮性骨折時(shí)，還需注意多發(fā)性骨髓瘤的可能。

　　常見(jiàn)的血液病如何診治？血液病常被人們稱為“不治之癥”，近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入發(fā)展，治療血液疾病的手段越來(lái)越多，我們可以通過(guò)以下手段進(jìn)行治療。

　　化療：通過(guò)各種化療藥物治療，將腫瘤細(xì)胞殺滅來(lái)達(dá)到治愈的效果。

　　造血干細(xì)胞移植：目前國(guó)內(nèi)外血液病常用的治療手段之一，主要是通過(guò)大劑量放、化療清除患者體內(nèi)的腫瘤或異常細(xì)胞，之后再將事先采集好的造血干細(xì)胞移植給患者，使患者重建正常造血及免疫系統(tǒng)。

　　Car-T治療：目前新興的細(xì)胞免疫療法。我科現(xiàn)與深圳免疫治療研究院合作，將前沿的CAR-T治療的臨床研究應(yīng)用于復(fù)發(fā)難治的急性淋巴白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等。 

　　（張家口市第一醫(yī)院血液病科 劉斌）