絕經后的中老年女性，有時候會有些誤區，認為已經絕經了，就和婦科病沒有多大關系了。市第一醫院婦科（東院）副主任徐華提醒，絕經后女性對健康的忽視，可能會耽誤一些婦科疾病的診治，如絕經后出血等癥狀需要中老年女性朋友引起重視。

　　近日，62歲的孫阿姨，一直沒有體檢，絕經10年多又出現了陰道出血，因為量少，就沒到醫院檢查。但出血持續20多天還沒有停止，子女們知道后帶孫阿姨到外地醫院檢查，彩超結果顯示子宮腔里長了東西。隨后來到市第一醫院，在婦科做了宮腔鏡檢查及診斷性刮宮。醫生在宮腔鏡下觀察到子宮內膜增厚，多處菜花樣贅生物，血運非常豐富，考慮子宮內膜癌的可能性非常大。

　　在等待病理結果的過程中，醫生給孫阿姨安排了盆腔強化核磁檢查，核磁結果提示“子宮內膜占位，惡性可能，擬診子宮內膜癌Ib期”。之后的診刮病理診斷也證實了是子宮內膜癌。醫生和孫阿姨家屬交代了病情：目前的情況，手術治療為佳，既可以切除病灶，也可以做病理分期，決定下一步治療方案，延長生存期。孫阿姨的身體情況還不錯，心肺功能都正常，可以耐受手術。經過充分的溝通，孫阿姨做了子宮內膜癌分期手術。術后病理是子宮內膜樣癌IA期 G1。非常幸運的是孫阿姨的病情屬于早期，而且沒有影響子宮內膜癌預后的高危因素，不用輔助放化療。術后，孫阿姨恢復很好，目前在隨診過程中。

　　“婦科的腫瘤是可以通過早發現、早治療，達到很好的治療效果的。”徐華介紹，有些癥狀其實就是身體給人們發出的預警信號。中老年女性朋友如果絕經后又見紅，可不是返老還童，而需要高度警惕。這種情況我們稱之為絕經后出血，指絕經期婦女月經停止1年或1年以上者又出現陰道流血。臨床可以表現為少量不規則陰道出血、接觸性出血或白帶中帶血絲，也有部分患者出血量較大，類似月經量或多于月經量。

　　那么，絕經之后陰道出血是什么情況？

　　徐華說，閉經的第一年內，由于絕經期女性的卵巢分泌功能并未完全退化，還能分泌一定的激素，子宮內膜還會受到激素的刺激，因此偶爾會有少量陰道出血，這是正常現象。之后隨著卵巢功能逐漸衰退，激素水平降低，會完全絕經。女性絕經后由于雌激素水平下降，甘油三酯、膽固醇水平增加，容易引起子宮動脈硬化，從而導致出血。出血量因人而異，出血時間也有所差異，可表現為突然發生的大出血，也可表現為間斷、少量的出血。絕經后，卵巢功能減退，體內雌激素水平下降，導致子宮頸、子宮內膜及陰道萎縮、免疫力下降，此時細菌入侵，易引發感染。感染程度較輕時可表現為炎癥，較重時則表現為不規則的陰道出血。

　　絕經后出血常見原因有：生殖道炎癥、子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮內膜增生、子宮脫垂、子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢腫瘤等。如果出現絕經后出血，需要我們仔細排查，及時診斷及治療。

　　她提醒，絕經很久之后出現陰道出血，很可能是惡性腫瘤的信號。此時，常表現為不規則陰道出血，出血量不等，顏色為鮮紅色或暗紅色，常伴有血性液體或漿液性分泌物，合并感染時則有膿性排液、惡臭，應用止血藥物或抗生素均不見好轉。

　　子宮內膜癌的檢查方法有哪些？徐華介紹，一般情況下，女性年齡越大、絕經時間越長、出血時間越長及出血量越多，患惡性腫瘤的可能性就越大。絕經后出現陰道出血的患者，其診斷為子宮內膜癌等惡性腫瘤的概率高于其他年齡段的女性，切莫掉以輕心。絕經后女性如果有陰道出血癥狀，可以采用B超、宮腔鏡檢查、分段診刮、MRI、CA125等方法進行檢查，以協助醫生進行診斷。她提醒，絕經后女性須始終謹記，出現任何形式的陰道出血都屬于異常現象，無論出血量的多少，無論出血時間的長短，都必須及時前往醫院就診、檢查，以獲得及時和恰當的診治。

　　□ 曹曉燕 屈海洋