核心提示

　　糖尿病的并發癥糖尿病足是最令“糖友”頭疼的并發癥之一。市第一醫院內分泌一科副主任醫師高春斌表示，糖尿病患者一定要根據病情和身體情況，進行個性化治療，避免發生糖尿病足。

　　糖友護足無小事預防很關鍵

　　近日，患糖尿病30年的王大媽來到市第一醫院就診，他已經被糖尿病并發癥——糖尿病足疾病困擾3年，得知這里有新技術，便下定決心來治療，經過醫生的精心治療，王大媽足部的創面愈合良好，疼痛較之前明顯減輕，控制了并發癥的進展，患者和家屬滿心感激。

　　“糖友護足無小事，對于已經確診的糖尿病患者來說，預防糖尿病足尤其關鍵。”高春斌表示，通過治療糖尿病足及糖尿病下肢血管病變臨床初中發現，糖尿病足的患者占診治患者數目的絕大數。糖尿病足患者的診治與其他疾病的診治有很大不同，因長年高血糖致足部末梢血供特別微弱，血液循環特別差，加之慢性嚴重的足部感染，致感染反復難以治愈。

       定期進行周圍神經病變檢查

　　“糖尿病足是糖尿病患者最常見的住院原因，而且住院時間長、治療困難、醫療費用高。”高春斌介紹，糖尿病足，是糖尿病患者踝關節以下的皮膚及其深層組織被破壞，常合并感染，潰瘍和(或)下肢不同程度的動脈閉塞癥，嚴重者累及肌肉和骨組織。隨著對糖尿病足病的認識不斷深入，發現糖尿病足病是一組足部的綜合征，不是單一癥狀，至少具備幾個要素，如糖尿病患者、有足部組織營養障礙、伴有一定下肢神經/血管病變。

　　“定期進行糖尿病周圍神經病變檢查，可以盡早發現及治療周圍神經病變。”高春斌提醒，糖尿病患者常常痛“不自知”，因此要定期進行下肢動脈、足背動脈檢查，有助于盡早發現及治療外周血管病變。如檢查足底、腳趾間皮膚是否有破損；保持皮膚滋潤、干燥，穿著合適的鞋襪；避免外傷、燙傷、擠壓傷以及任何程度的皮膚破損，避免過熱的水洗腳；積極處理糖尿病患者足部潰瘍前期病變，包括去除胼胝、足部水皰的保護和處理，去除向皮膚內生長及變厚的腳趾甲，處理足部局部出血，抗真菌感染的治療。“防微杜漸”遠離糖尿病足

　　高春斌表示，糖尿病足病的危險因素主要有，神經病變，感覺受損，使患者失去自我保護機制，易受到外部的損傷，失去自我保護機制；運動神經病變，可使患者本體感覺受損，足部肌肉萎縮，肌肉間失去平衡，從而足部正常結構破壞，在足部受力時易形成異常受力點，最后導致潰瘍的形成；自主神經病變使皮膚干燥，易皸裂，為細菌的侵入創造條件。同時，外周血管病變、感染、足部畸形、吸煙、超重、患者缺乏相關教育等因素都與糖尿病足病的發生和發展有一定的關系。

　　他提醒，患糖尿病足有些前兆，“糖友”要謹惕，任何程度的皮膚及軟組織感染，輕度的抓傷，甲溝炎，足蘚，不正確的修剪指甲，意外的皮膚創傷，都有可能增加感染機會。足部畸形，如出現紡錘趾，拇趾外翻，跖骨頭突出。足部感知減退，當腳部被刺痛或者是潰破之后都不會有疼痛的感覺，同樣提示糖尿病高危足。下肢缺血，在行走一段時間之后會出現下肢乏力、勞累以及麻木的感覺在休息或者是停止行走之后可以使癥狀有所緩解。有些嚴重的患者會出現小腿腓腸肌疼痛，甚至持續性疼痛。因此，平時加強對糖尿病足的科學預防，盡早發現和處理早期病變，可顯著減少糖尿病足病的發生率及致殘率，擁有更高品質的生活。

　　【出診信息】

　　高春斌，副主任醫師，河北北方學院畢業后從事內分泌科臨床工作至今。曾在北京宣武醫院及北京空軍總醫院進修學習，擅長糖尿病、糖尿病足、糖尿病下肢血管病變的治療。現任張家口市醫學會內分泌分會委員，河北省醫學會周圍血管病分會委員，中國中西醫結合學會周圍血管病專業委員會委員，國際血管聯盟中國分會糖尿病足學會青年委員，獲科技成果二等獎三項，在國家級核心期刊發表論文數篇。

　　出診時間：每周三全天出診地點：市第一醫院東院區（建國路）門診樓5層2診室

　　咨詢電話：18131302966

　　 曹曉燕 屈海洋