為進一步加強重點人群殘疾預防知識普及，上期我們圍繞大骨節病的病因、癥狀體征、預防和治療等問題進行了詳細介紹。本期我們將聚焦另一種常見的生物地球化學性疾病——地方性氟中毒，繼續邀請市地病所相關專家為我們進行分享普及。

　　地方性氟中毒(endemicfluorosis)是由于一定地區的環境中氟元素過多，而致生活在該環境中的居民經飲水、食物和空氣等途徑長期攝入過量氟所引起的以氟骨癥(skeletalfluorosis)和 氟 斑 牙(dentalfluorosis)為主要特征的一種慢性全身性疾病，又稱為地方性氟病。

　　1、地方性氟中毒系同地理環境中氟的豐度有密切關系的一種世界性地方病。其基本病癥是氟斑牙和氟骨癥。是由于當地巖石、士壤中含氟量過高，造成飲水和食物中含氟量增高而引起。過量氟的攝入，使人體內的鈣、磷代謝平衡受到破壞。其分布很廣，主要流行于印度、蘇聯、波蘭、捷克斯洛伐克、德國、意大利、英國、美國、阿根廷、墨西哥、摩洛哥、日本、馬來西亞等國；在中國，主要流行于貴州、陜西、甘肅、山西、山東、河北、遼寧、吉林、黑龍江等。此外，磷肥、銅、鐵、制鋁、磚瓦、陶瓷、玻璃等行業及工業用煤與生活用煤燃燒時排放的氟化物超過自然界的凈化能力時，對作物、牲畜產生危害，人類長期食用含氟量高的糧食與蔬菜亦會引起氟的慢性中毒。

　　2、我市屬于飲水型、地方性病區。目前我國規定城市飲用水含氟量> 1.0mg/L、農村>1.2mg/L為水氟含量超標。

　　發病原因

　　長期攝入過量氟是發生該病的主要原因，人體攝入總氟量每天超過4mg時即可引起慢性氟中毒。我國北方病區主要為飲水所致，西南病區為燃煤污染。該病好發年齡為青壯年，女性常高于男性，患病率隨年齡的增長而升高。妊娠和脯乳婦女更易發病，且病情較重。營養不良，特別是蛋白質鈣、維生素缺乏時，機體對氟的敏感性增高。

　　發病機制

　　一般認為慢性地方性氟中毒的發病機制與過量的氟破壞了鈣磷的正常代謝、抑制某些酶的活性、損害細胞原生質以及抑制膠原蛋白合成有關。

　　一、氟斑牙(1)牙釉面光澤改變。釉面失去光澤，不透明，可見白堊樣線條、斑點、斑塊，白堊樣變化也可布滿整個牙面。一經形成，永不消失。

　　(2)釉面著色。釉面出現淺黃、黃褐色、深褐色或黑色。著色范圍可由細小斑點、條紋、斑塊、直至布滿大部牙面。

　　(3)釉面缺損。可表現為釉面細小的凹痕，小的如針尖，深的較大面積剝脫。

　　二、氟骨癥①疼痛。是最常見的自覺癥狀。疼痛部位可為1—2處，也可遍及全身。首先從腰背部開始，逐漸累及四肢大關節一直到足跟。疼痛一般呈持續性，多為酸痛，無游走性，局部無紅、腫、熱現象，活動后可緩解，靜止后加重，尤其是早晨起床后常不能立刻活動。受天氣影響不明顯。

　?、谏窠洶Y狀。因椎孔縮小變窄，使神經根受壓或營養障礙，而引起一系列的神經癥狀，如肢體麻木、蟻走感、知覺減退等感覺異常：肌肉松弛，有脫力感，握物無力，下肢軀干的力量減弱。

　　氟中毒有什么癥狀？

　　氟中毒是一種慢性全身性疾病，早期表現為疲乏無力、食欲不振、頭暈、頭痛、記憶力減退等癥狀。過量的氟進入人體后，主要沉積在牙齒和骨骼上，形成氟斑牙和氟骨癥。

　　氟斑牙在牙齒表面出現白色不透明的斑點，斑點擴大后牙齒失去光澤，明顯時呈黃色或黑褐色斑紋。嚴重者牙面出現淺窩或花樣缺損，牙齒外形不完整，往往早期脫落。

　　氟骨癥表現為腰腿痛、關節僵硬、骨骼變形、下肢彎曲、駝背甚至

　　癱瘓。婦女因骨盆變形而造成難產。

　　如何預防氟中毒？

　　1、低氟水源的種類①深層地下水：淺層高氟地下水病區的深層地下水含氟量均較低，適宜飲用。

　?、诘头孛嫠憾鄶到⒑印⒑吹鹊孛嫠枯^低，氟含量符合飲用水標準。

　　③天然降水：雨水和雪水的含氟量都很低，蓄積后，經處理，可以飲用。

　　2、改換低氟水源的形式①打低氟深水井。②引江、河、湖泊、泉等低氟地面水。

　　③蓄水（窖水)。④混合水源。飲水型地方性氟中毒的預防措施有哪些？

　　氟中毒沒有特效藥治療，最好的防治措施是改水源。飲水型地方性氟中毒的主要預防措施是改換低氟水源，如打低氟井，干旱缺水地區可窖水或屋檐集水。

　　在無低氟水源的病區，可選用氯化鋁、羥基磷灰石、骨炭等除氟劑除氟。分為在集中式供水過程中或家用降氟罐中使用，以達到降氟效果，在集中供水除氟過程中也可用電滲析等物理降氟方法。

　　胡程利 化佩倫 王菊 整理