當孩子發熱時突然雙眼上翻、四肢抽動、意識喪失……這驚心動魄的幾分鐘，往往是父母育兒路上最恐懼的時刻。熱性驚厥是嬰幼兒期最常見驚厥原因，雖大多預后良好，但正確識別、科學應對至關重要。作為兒科醫生，我將為您揭開它的神秘面紗。

　　熱性驚厥，一般發生在3個月至5歲兒童，與發熱（通常體溫≥38°C）相關，排除顱內感染（如腦膜炎、腦炎）或其他明確病因（如電解質亂、癲癇史、中毒等）的驚厥發作。高發年齡12-18個月為高峰，5歲后罕見。發生率約2%-5%的兒童會經歷至少一次熱性驚厥，是兒童期最常見的神經系統急癥之一。

　　熱性驚厥并非我們傳統認知的“燒壞腦子”，其絕大多數是良性的、自限性的過程，不會直接損傷大腦或導致智力低下。與癲癇不同，其本質是發育中的大腦對體溫驟升的過度反應，但復雜型熱性驚厥是日后發生癲癇的危險因素之一。該病同時還有一定的家族傾向。

　　見到孩子突發熱性驚厥，很多家長會手忙腳亂，這樣是不可取的。此時家長如何盡量牢記以下步驟：

　　1、保持冷靜。您的鎮定是孩子最大的保障。記住：絕大多數發作會在1-2分鐘內自行停止。

　　2、確保安全。平放側臥：將孩子輕柔放置在安全、平坦的地方（如地板、大床中央），側臥（這利于口水或嘔吐物流出，防止窒息）。移除危險物：移開周圍尖銳、堅硬物品。松開衣物：解開領口、腰帶等過緊束縛。保護頭部：可在頭下墊柔軟物品，避免碰撞。

　　3、計時。立即開始計時！準確記錄發作開始和結束的時間至關重要（用手機秒表最好）。持續≥5分鐘需啟動急救。

　　4、觀察記錄。在保證安全前提下，觀察肢體抽動形式（全身？一側？）、眼球位置、面色（青紫？）、有無口吐白沫或大小便失禁。如條件允許，用手機錄像（優先保證安全），這對醫生判斷發作類型非常有價值。

　　期間下述行為千萬不要做：禁止強行按壓、束縛孩子肢體：可能導致骨折或肌肉拉傷。禁止往嘴里塞任何東西（手指、勺子、毛巾等）：可能損傷牙齒、牙齦或引發嘔吐窒息。孩子不會咬斷自己舌頭！禁止掐人中、虎口：無效且可能造成皮膚損傷。禁止強行喂水或藥物：發作時意識不清，極易嗆咳窒息。禁止試圖通過“物理降溫”中止發作：如冷水擦浴、冰敷等，不僅無效，冷刺激可能加重不適甚至延長發作。

　　發作結束后，繼續保持側臥位，直至孩子完全清醒。安撫孩子，給予安全感。評估意識狀態、呼吸、膚色是否恢復正常。及時測量體溫。

　　特別提醒，出現以下任何一條，需立即撥打急救電話或前往急診：

　　1、首次發作：所有首次熱性驚厥都需就醫，以明確診斷和排除嚴重疾病（尤其是顱內感染）。

　　2、發作持續≥5分鐘：屬于驚厥持續狀態，需緊急藥物止驚。

　　3、復雜型熱性驚厥特征：持續時間長(≥15分鐘)、24小時內反復發作、局灶性發作、發作后異常神經體征。

　　4、發作停止后：孩子意識不清、持續昏睡、難以喚醒。呼吸異常困難、不規則或停止。面色持續青紫或蒼白。持續嘔吐、劇烈頭痛、頸部僵硬。

　　5、發作由以下情況引起：嚴重外傷后發熱并驚厥。已知有基礎神經系統疾病或發育遲緩。疑似中毒。

　　6、年齡<6個月或>5歲出現的“熱性驚厥”，需高度警惕其他病因。

　　就醫時，醫生會進行詳細問診、體格檢查（重點是神經系統評估）和必要輔助檢查（如血常規、電解質、必要時腰椎穿刺或腦電圖）等，請家長積極配合，但也不必過度恐慌。掌握科學的應對方法，明確就醫指征，理解其良性預后，便能以更從容、理性的態度守護孩子度過每一次發熱。科學認知與冷靜行動，是您給予孩子最有力的保護。

　　         （河北北方學院附屬第一醫院兒科 盧艷輝）